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心功能不全的临床表现

来源:成都九龙医院内科 |作者:admin |时间:2014-05-04 14:34:37

心功能不全的临床表现-1

心功能不全的临床表现-2

心功能不全的临床表现-3

  心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量 和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。下面看看详细的介绍:

  左心功能不全

  1.症状

  ① 呼吸困难 为左心功能不全重要的表现,早期仅于劳累后出现,称为劳力性呼吸困难。随着病情的发展,休息时亦会发生。严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解,称为端坐呼吸。由于坐位时,血液多淤积于下肢,致静脉回心血量减少。

  同时,坐位使隔肌下移,肺活量增加,有利于改善呼吸。左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难,常在夜间熟睡后,突然憋醒,被迫坐起,可伴阵咳,咯泡沫痰,或呈哮喘状态,可称为心源性哮喘。轻者坐起数分钟后即缓解,重者则可发展为肺水肿。

  ② 咳嗽、咯痰和咯血 可干咳或有少量痰液,痰常呈白色泡沫样浆液性,有时带血,呈粉红色泡沫痰,系肺泡和支气管粘膜淤血所致。

  ③ 紫绀、怠倦、乏力 为心排血量降低的结果。严重时,由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状。

  2.体征

  心脏浊音界扩大,心尖搏动向左下移位伴有抬举感。心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,重者可出现交替脉。两肺底部可闻及湿啰音。亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。严重者有中枢性紫绀。

  3.急性肺水肿

  多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者,但亦可出现于从无严重呼吸困难者。发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快,被迫端坐呼吸,胸闷憋气,极端焦虑,大汗淋漓,咳嗽,并咳出白色或粉红色泡沫样痰。有时痰量很多,可从口腔和鼻涌出。两肺满布哮鸣音,肺底湿啰音,常由下而上迅速布满全肺。患者面色苍白,口唇紫绀,由于应激反应,血压开始时可正常或甚至升高,但随后即下降,脉搏细弱,后出现神志模糊、休克,甚至死亡。

  右心功能不全

  1.症状

  主要是脏器淤血所引起的功能改变,如尿量减少、夜尿增多,系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸;胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

  2.体征

  ① 心浊音界扩大,心尖搏动呈抬举性,搏动范围弥散,心率增快。

  ② 颈静脉怒张,即在半卧位或坐位时,可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈,为右心衰竭的早期表现之一。

  ③ 肝脏肿大压痛,肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时,颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现,常发生于水肿之前。长期右心衰竭,可导致心源性肝硬变,此时肝脏肿大、质地变硬,常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

  ④ 凹陷性水肿,为右心衰竭的典型体征,多出现在身体的下垂部分。

  全心功能不全

  左、右心功能不全的临床表现同时存在,但可以其中之一为主。右心功能不全时,右心室排血量减少,致使左心功能不全所引起的肺淤血表现有所减轻或不明显。

  【温馨提示】上述是医生介绍的“心功能不全”的相关知识,希望上述的介绍能够引起您的重视,发现自己有上述的症状,建议积极的到专业的医院进行检查治疗。文章讲述只是大概,如果您还有什么不明白的,可以随时的与沟通!

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