过期流产是病名。指怀孕后胚胎死亡已超过一二个月。而仍稽留在子宫腔内,表现为子宫不再增大,与原妊娠月份不符,并逐渐缩小,有时伴有阴道流血或流褐色分泌物,尿妊娠试验为阴性者,称过期流产。
过期妊娠应提防胎盘老化
过期妊娠的危险
月经规则的妇女怀孕超过42周(也就是超过294天),医学上称为“过期妊娠”。发生的几率为3%~14%。
过期妊娠会增加围生期死亡率,新生婴儿出生以后,生病的几率也增加。一般来说,妊娠超过42周,每增加1周,围生期的死亡率会增加1倍。
为了能确定妊娠是否过期,月经不规则的妇女怀孕时,最好能在怀孕早期即利用超声波扫描来确定怀孕的周数,免得届时无法真正确定是否怀孕过期。
怀孕过期,在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化,也就是说超过的时间愈久,胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化,提供给胎儿的养分和氧气便会不够,可能造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧,则容易在子宫内死亡,或者出生以后发生脑部病变。
过期怀孕除了可能使胎盘功能不足、造成胎儿的死亡以及生病之外,也可能使胎儿的体重过重,而生下巨婴。巨大的胎儿在生产的过程当中,发生难产的几率增加,锁骨骨折、臂神经丛受伤、脑颅内出血、新生儿窒息以及产后出血的几率皆会大增。
可是也有一些过期妊娠的胎儿体重少于2500克,种在子宫内生长迟滞的胎儿,发生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。
处理方式
发生过期妊娠的原因至今仍不太清楚。临床上,碰到妊娠过期的孕妇,医师都会特别小心,安排做各项必要的检查,其中最常做的就是,判断胎盘功能是否老化。如果胎盘功能确定老化,医师会毫不迟疑地利用剖宫生产来娩出胎儿,以免胎儿受到伤害;但若胎盘功能仍未老化,可以考虑再观察或利用引产的方式,让胎儿从阴道自然分娩而出。当然如果经过超声波检查,得知胎儿非常巨大的话,为了避免生产的时候造成胎儿的受伤,也可直接行剖宫生产。
过期妊娠的发现与预防
过期妊娠是指怀孕超过294天,即预产期过后二周仍未分娩者。过期妊娠后,胎盘“老化”,胎儿不能继续从母体摄取足够的营养物质,从而产生营养不良,皮肤干燥,指(趾)甲变长,皮肤多皱褶,犹如“小老人”。由于营养摄入的不足,胎儿的头比足月产的要小,对母体子宫的刺激相应变弱,并使产妇的产程延长,产后出血增多。由于胎盘的老化,也会使胎儿不能得到足够的氧气。胎儿缺氧,严重者可导致死亡。
因此,过期妊娠的孕妇应及时去医院检查,如果出现胎盘功能老化,应立即引产。 如果孕妇从妊娠39周起,每天用湿热的软布敷乳房,并轻轻按摩,样会刺激脑垂体分泌催产素,及时分娩。方法是对两侧乳房轮流热敷按摩,每15分钟交替,每天进行三次,每次一小时。 |