怎样诊断晚期前列腺癌? 
 
　　(1)晚期前列腺癌的主要表现为下尿路梗阻症状,或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛,有骨转移时,骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为前列腺局部有硬结、肿块,其质地坚硬,失去正常弹性感而固定,腺体周围硬变,境界不清。

　　(2)X线可见骨骼呈成骨性变化,骨质阴影密度增加,骨小梁消失。

　　(3)膀胱造影显示前列腺肿大,尿道口破坏或边缘不整齐。

　　(4)前列腺造影显示腺体破坏,腺管阻塞,形状不规则增大等。

　　(5)膀胱镜检查可以明确癌肿是否侵入尿道或膀胱。

　　(6)前列腺液癌细胞检查可获得阳性结果。

　　(7)活体组织检查可获得阳性结果。

　　(8)血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定,在骨转移时可升高。

    如何早期发现前列腺癌? 
 
　　由于前列腺癌多发生于后叶,早期并无症状,即使有不适,也不足以引起病人的重视,因此给早期诊断带来了困难。一旦临床上出现了明显症状,往往已属病变的晚期,预后不良。可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。特别是对前列腺炎、前列腺肥大的病人,反复发作不愈,应十分注意病情变化,以防癌变。前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,与前列腺增生相同,因此很难据此诊断前列腺癌,主要依靠直肠指检诊断。

　　直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确率可达50%—70%。很多学者主张在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期进行直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。

　　必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的正确率可达70%—80%。还可经直肠按摩前列腺,收取前列腺液检查,其阳性率可达90%以上。绝大多数病例可由此得到确诊。

　　值得提醒的是,尽管前列腺癌发生率不高,但它的症状酷似前列腺增生,若经治疗后,病情越发恶化,就要想到前列腺癌的可能,应作上述检查,争取早期发现尽早期诊断。
 
    细胞学检查与前列腺癌诊断 
 
　　细胞学检查可以从尿液、前列腺分泌液中以及骨髓穿刺中找肿瘤细胞。

　　（1）尿液细胞学检查:一般阳性率不高。只有癌灶浸润尿道、膀胱等泌尿器官时细胞学检查才呈阳性。在95例前列腺癌病人的尿沉淀中发现癌细胞者仅占15%。因此目前大家认为,从尿沉淀检查前列腺癌脱落细胞,并非很有效的方法。

　　（2）前列腺分泌液细胞学检查:不少人认为应当以按压后的前列腺液作检查。此法获得癌细胞阳性率达90%以上。在使用雌激素治疗以后,行前列腺液细胞学检查的阳性率将明显下降。总之,前列腺液细胞学检查仅是诊断方法之一,有时能提供早期的诊断依据,但不能取代活体组织检查,阴性时更不能排除前列腺癌。将前列腺按摩采取的前列腺液行细胞学检查是否会引起癌的扩散,目前仍无定论。

　　（3）骨髓穿刺液细胞学检查:骨髓穿刺以寻找骨髓内转移癌亦为值得采用的诊断方法,但癌细胞阳性率很低。若在骨髓涂片上能找到癌细胞,病情实已为晚期,此时,骨髓液涂片的癌细胞阳性率仅为7.6%。本项检查虽不是早期诊断的方法,但有助于预后的判断。